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Urgência e Emergência em Odontopediatria

 

Crianças brincam, jogam, pulam se divertem e ao mesmo tempo levam tombos. Cair faz parte do processo de aprendizagem de cada um e do desenvolvimento infantil. Por outro lado, vez ou outra, temos em casa crianças com queixa de dor de dente no período da noite, principalmente. Esses são alguns exemplos de casos que podem ser urgências e emergências em Odontopediatria.

Nos primeiros anos, as crianças estão aprendendo a engatinhar, andar e correr, o que acaba deixando-as mais vulneráveis a sofrerem quedas, principalmente da própria altura. Com o tempo, se iniciam as atividades físicas escolares, prática de esportes (jogos, lutas, natação) e as chances de ocorrerem traumas na face e boca aumentam muito.  Vale ressaltar que as quedas e pancadas são normais, fazem parte do processo de crescimento e desenvolvimento psicomotor da criança.

Mas apesar de serem comuns e frequentes, eles podem resultar desde machucados pequenos e danos leves à traumas mais importantes como comprometimento dos dentes, corte em lábios e fratura dental. Eventualmente, os dentes podem sofrer pequenas trincas, quebrar uma parte, ficar mole, mudar de posição, entrar para dentro do osso, sair inteiro da boca ou vários desses juntos; além disso, ainda podem estar associados a lesões na gengiva, freio/frênulo e lábio; essas intercorrências exigem atendimento imediato, sendo considerados urgência odontológica.

Além dos traumas, dor dentária de origem cariogênica (causada por cárie) também são condições de urgência em odontopediatria. Não é incomum as crianças se queixarem de dor nos dentes quando comem, ou mesmo sem comer sentirem desconforto no período da noite. Esse tipo de dor é um dos sinais de comprometimento pulpar ( polpa do dental), em que possivelmente a criança tenha uma cárie profunda que já afetou a parte interna, dos tecidos vivos do dente. Em alguns casos a criança pode apresentar edema de face, que deve ser tratado imediatamente.

Traumas dentários

Lesões dentais traumáticas acontecem desde bebês em idades muitos tenras até adolescentes e adultos. Sabemos hoje que 25% das pessoas até os 19 anos já sofreram algum tipo de trauma dental. 

Os traumas dentais podem ser divididos pela gravidade, pelo tecido afetado e ainda pelo dente envolvido.

São eles:

1. Trinca de esmalte:

Esse tipo de trauma é muito comum e pode ser decorrente de quedas, batidas e até mesmo do próprio trauma mastigatório. Não é necessário tratamento imediato, mas é recomendado acompanhar a reação do dente frente a esse trauma.

2. Fratura do dente:

Esse tipo de trauma ocorre quando uma parte do dente é fraturada. Essa parte pode ser grande ou pequena, e isso dita o tratamento proposto. Os tratamentos variam entre polimento, restaurações estéticas e tratamento endodôntico (canal).

3. Subuxação (dente mole)

O trauma pode ser intenso ao ponto de deixar o dente mole, mesmo sendo um dente permanente. Nesse caso, sendo o dente afetado de leite ou permanente, é importante procurar um tratamento o quanto antes, para que sejam feitas as medidas necessárias para manter o dente estável em em boas condições. Pode ser necessário realizar exames radiográficos para avaliação.

4. Luxação (dente mudou de posição)

Dependendo da direção e intensidade do trauma, o dente pode ser deslocado para dentro do osso (luxação intrusiva), ir para um lado ou outro (luxação lateral) ou sair um pouco (luxação extrusiva). Nesse caso, deve-se procurar atendimento, imediatamente,  para que sejam avaliados os tecidos de suporte do dente, o reposicionamento do mesmo e fixação, além de realizar exames radiográficos para verificar possíveis fraturas ósseas.

5. Fratura de raiz 

Quando ocorre a fratura de raiz, externamente pode parecer não ter acontecido nada, entretanto o dente pode apresentar alguma mobilidade e com a realização de exames radiográficos identificamos a fratura. O tratamento será realizado de acordo com a localização da trinca, e por isso, é importante identificar o problema o quanto antes. 

6. Avulsão (dente caiu)

Dependendo da intensidade do trauma o dente pode sair inteiro da boca, sendo chamado avulsão dental. Nesse caso alguns cuidados são impressindíveis para que o dente possa ser reposicionado. Por isso, se isso acontecer, sempre procure seu dente e guarde de maneira correta (as instruções estão a seguir)  

O que fazer quando um trauma acontece?

Caso a criança sofra algum traumatismo envolvendo ou não o dente, é necessário manter a calma, fazer a higiene do local com água corrente e procurar um dentista imediatamente.

Um dos traumas que mais chamam a atenção são os que envolvem fratura com separação do fragmento e a avulsão dental ( quando o dente sai inteiro da boca). Para esses casos devemos seguir as seguintes recomendações:

1º – Limpe bem a região da fratura ou avulsão

2º – Pegue o fragmento ou dente, sempre pela coroa, nunca pela raiz

 Cuidado! Não toque na raiz, pois as fibras que ficam aderidas nelas são fundamentais para os reposicionamento do dente

3º – Lave em água corrente

4º – Guarde o dente ou fragmento em um recipiente com leite ou soro fisiológico

5º – Entre em contato com o dentista imediatamente

Atenção! Se o dentinho que saiu da boca da criança já for um dente permanente, após a lavagem em água corrente, coloque de volta no lugar, imediatamente, antes mesmo de ir ao dentista.

Por outro lado, os tecidos moles traumatizados como lábios, língua e gengiva, devem ser higienizados para investigar a extensão do trauma. Em caso de sangramento, use uma gaze ou um pano limpo, pressione levemente o local durante 5 minutos e observe novamente. Repita o procedimento se houver necessidade. Em caso de corte e entre em contato com o dentista.

Urgência e Emergência em Odontopediatria

Portanto, qualquer tipo de trauma dental deve ser acompanhado de perto por um dentista. É possível que a manifestação do trauma ocorra tardiamente, deixando o dente sensível, escurecido ou dolorido. E em casos de dor espontânea, ainda que sem histórico de trauma, o dentista deve ser procurado para tratamento.

 

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